Op deze pagina
Zorgverzekeraars verwerken miljoenen declaraties per jaar, beantwoorden honderdduizenden klantvragen en moeten tegelijkertijd kosten beheersen en kwaliteit leveren. AI agents automatiseren de hoge-volume, repetitieve processen zodat medewerkers zich kunnen focussen op complexe casuïstiek en persoonlijk contact.
Polisadvies en overstapbegeleiding
Jaarlijks vergelijken miljoenen Nederlanders hun zorgverzekering. Een AI agent begeleidt verzekerden door de poliskeuze op basis van hun zorggebruik, medicijngebruik en voorkeursaanbieders. Het systeem berekent de verwachte eigen bijdrage per polis, legt de dekking van aanvullende verzekeringen uit en begeleidt het overstapproces stap voor stap. Dit verlaagt de druk op het contactcenter in de overstapcampagne.
- Gepersonaliseerd polisadvies: basis- en aanvullende verzekering matchen aan zorggebruik
- Eigen bijdrage berekening: inzichtelijk maken wat de verzekerde per polis betaalt
- Overstapbegeleiding: opzegging oude polis, inschrijving nieuwe polis begeleiden
- Medicijndekking: uitleggen welke medicijnen vergoed worden per polis
Declaratieverwerking en statusupdates
- 24/7 declaratiestatus: real-time antwoord op 'wanneer wordt mijn declaratie vergoed'
- Proactieve vertragingsnotificatie: verzekerde informeren voor hij belt
- Digitale declaratiebegeleiding: stap-voor-stap indienen via app of website
- Aanvullende informatie-aanvraag: ontbrekende bijlagen opvragen bij verzekerde
Zorgbemiddeling en vergoedingsvragen
Verzekerden die een specialist, ziekenhuis of behandeling zoeken, hebben vaak vragen over vergoedingen en wachttijden. Een AI agent geeft direct antwoord op vergoedingsvragen, controleert of een zorgaanbieder gecontracteerd is, bemiddelt bij wachttijdproblematiek en stuurt door naar zorgbemiddelaars bij complexe situaties. Dit verlaagt de uitvoeringskosten en verhoogt de ervaren servicekwaliteit.
Your Company OS werkt met zorgverzekeraars en zorgadministratiekantoren om AI agents te implementeren die de uitvoeringskosten verlagen en de ledentevredenheid verhogen.
Geschreven door
Ruben Hartog
Mede-eigenaar
Gelooft dat je met vandaag de juiste methodes betere resultaten haalt dan met de aanpak van gisteren. Bij Your Company OS richt hij zich op financiële en administratieve processen.
Volg op LinkedIn
