AI Agents voor Verzekeringsmaatschappijen, Schadebehandeling en Polisbeheer: Claimsautomatisering, Fraudedetectie en Klantretentie

Verzekeringsmaatschappijen opereren in een sector met hoge volumina schademeldingen, strikte compliance­vereisten (Solvency II, IDD, AVG), complexe fraudedetectie en intensieve concurrentie op premie en dienstverlening. De combinatie van claimsverwerking, polisbeheer, klantcommunicatie en fraudedetectie maakt operationele automatisering essentieel. AI agents automatiseren de claims-, polisbeheer- en fraudedetectieflows.

Claimsautomatisering en schadeafhandeling

Een AI agent beheert de claimsflow: schademeldingen worden automatisch ontvangen en gecategoriseerd. Eenvoudige claims (bijv. klein glasschade, bagageverlies onder een drempelwaarde) worden automatisch beoordeeld en uitbetaald. Complexere claims worden automatisch gerouteerd naar de meest geschikte schade­expert op basis van het schadetype en de expertise.

• Ontvangst: automatisch per kanaal met categorie­selectie
• Eenvoudige claim: automatisch beoordeeld en uitbetaald
• Complexe claim: automatisch gerouteerd naar expert
• Status: automatisch gecommuniceerd aan verzekerde

Fraudedetectie en risicoanalyse

• Fraudescore: automatisch berekend per claim bij ontvangst
• Hoog risico: automatisch doorgestuurd naar SIU
• Patroon: automatisch gedetecteerd over meerdere claims
• Rapportage: automatisch gegenereerd voor compliance

Polisbeheer en prolongatie

Polisbeheer en prolongatie zijn voor verzekeringsmaatschappijen essentieel voor portefeuillerendement. Een AI agent beheert de polisflow: polismutaties worden automatisch verwerkt. Prolongaties worden automatisch voorbereid en verstuurd.

Your Company OS implementeert AI agents voor schadeverzekeraars, levensverzekeraars, ziektekostenverzekeraars, herverzekeraars, zorgverzekeraars en gecombineerde verzekeringsgroepen die hun claimsautomatisering, fraudedetectie en klantretentie willen automatiseren.